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| 商品代金のほかに消費税・送料他が加算されます 商品代金（税込）１００００円以上で送料無料 送料についてはここをクリック（別ウインドウが開きます） |
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◆ご購入者 □印は該当するものにチェックを入れてください |
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| お名前 必須 | フリガナ（ ） |
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ご本人ご住所 必須 |
〒 |
| 電話番号 必須 | ( ） - 必ず上記の住所の電話をご記入ください |
| ＦＡＸ番号 | ( ） - |
| Ｅメール | □無し |
| 昼間のご連絡方法 Fax 注文の際は必ず折り返しの連絡を取りますので連絡が取れるようにお願いします |
□Ｅメール □電話 □ FAX □その他（ ） 備考（ ） |
| 配送希望日・配送希望時間を指定できますので、ご指定ください 配送希望日は余裕を持たせてお申込みください 在庫状況・宅配便都合によりご希望に添えない場合もございます その際は、その旨ご連絡申し上げます。ご了承ください |
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| 配達希望日 | □希望なし □希望あり 月 日 曜日 |
| 配送希望時間 | □希望なし □希望あり 希望時間帯（ 時〜 時頃） ヤマトとゆうパックで指定時間が若干違いますので、こちらで判断いたします |
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◆代金支払方法について 必須 支払方法についてはここをクリック（別ウインドウが開きます） |
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| □銀行振込（東京三菱/三井住友/JNB） （前払い・手数料ご負担ください・手数料負担御礼粗品プレゼント） □郵便振替 （前払い・手数料ご負担ください・手数料負担御礼粗品プレゼント） □配達時に代金引換（現金のみ） （代金引換手数料２５０円は負担ください・手数料負担御礼粗品プレゼント） □クレジットカード （カード種類 カード番号 有効期限 / ） （カード名義 支払方法 １回・リボ・分割 回） |
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◆コメント欄
ご希望・お問合せはこちらでどうぞ |
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◆ご発送先 ご購入者と異なる場合のみご記入ください
発送先が複数になる場合は、下のコメント欄か電話ＦＡＸ等にて遠慮なくご指示ください |
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| ご発送先のお名前 | |
| ご発送先ご住所 お届け先が住まい以外の勤務先等の場合は勤務先名称等も忘れずにご記入ください |
〒 都道府県名から詳しくご記入ください |
| ご発送先お電話番号 | ( ） - 必ず上記の住所の電話をご記入ください |
| ご発送先にお伝えするメッセージ 馬柄のメッセージカードを添えます | |
| 配送希望日・配送希望時間を指定できますので、ご指定ください 配送希望日は余裕を持たせてお申込みください 在庫状況・宅配便都合によりご希望に添えない場合もございます その際は、その旨ご連絡申し上げます。ご了承ください |
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| 配達希望日 | □希望なし □希望あり 月 日 曜日 |
| 配送希望時間 | □希望なし □希望あり 希望時間帯（ 時〜 時頃） ヤマト宅急便とゆうパックで指定時間が若干違いますので、こちらで判断いたします |
| 別途発送についてのコメント欄 | |